Guia cirúrgico auxiliando o posicionamento de coroas de transição em implantes imediatos / Surgical guide assisting temporarycrown positioning in immediate implants

A técnica aqui apresentada utiliza um guia cirúrgico que auxilia no posicionamento tridimensional de um implante imediato e, logo em seguida, facilita a confecção da coroa de transição. As referências preexistentes do elemento dentário são preservadas no guia cirúrgico, garantindo um resultado estético mais previsível...

The technique presented herein uses a surgical guide to assist tridimensional positioning of an immediate implant and subsequently provides ease for temporary crown manufacture. The preexisting tooth references remain unchanged in the surgical guide, which ensures more predictable esthetic outcomes....

Avaliação da experiência e do grau de satisfação de pacientes tratados com próteses totais fixas sobre implantes / Assessing the degree of experience and satisfaction of patients treated with implant-supported complete dentures

Introdução: com os implantes dentários consegue-se resolver a falta de estabilidade de próteses totais convencionais, mas pouco se conhece quanto à satisfação dos pacientes tratados com próteses totais implantos suportadas. Objetivo: identificar a experiência e o grau de satisfação de pacientes tratados com próteses totais fixas sobre implantes. Métodos: sessenta e seis pacientes foram entrevistados por um único pesquisador. Questionou-se os pacientes sobre a experiência de algo desagradável durante o tratamento e a recomendação do tratamento para outras pessoas. Também foi utilizada uma Escala Visual Analógica, para medir o grau de satisfação dos pacientes em relação à estabilidade, estética, conforto, fonética, mastigação e facilidade de higienizar suas próteses. Os dados obtidos foram analisados por meio da correlação de Spearman (P < 0,05) e submetidos a uma regressão múltipla. Resultados: dos pacientes entrevistados, 22,7% relataram ter experimentado algo desconfortável ou desagradável durante o tratamento e todos afirmaram que recomendariam o tratamento. O grau de satisfação dos pacientes foi alto, alcançando uma média de 97,7%. Os itens que obtiveram significância estatística foram a estabilidade, a fonética e o conforto, juntamente com a recomendação do tratamento. Conclusão: identificou-se que o grau de satisfação dos pacientes tratados com próteses totais fixas sobre implantes é alto, devido, principalmente, à estabilidade, seguida da fonética e do conforto dessas próteses.

Introduction: Dental implants can solve the issue of lack of stability of conventional dentures, but little is known about patients’ satisfaction regarding implant-supported completedenture. Objective: Identify the experience and the degree of satisfaction of patients treated with implant-supported complete denture. Material and Methods: Sixty-six patients were interviewed by one single investigator. Patients were questioned about potential unpleasant experiences during treatment and whether treatment should be recommended to others. A Visual Analogue Scale was also used to assess the degree of patients’ satisfaction in terms of stability, esthetics, comfort, speech, and ease of sanitization. Data were analyzed by Spearman correlation (P < 0.05) and submitted to multiple regression. Results: Of the patients interviewed, 22.7% reported experiencingsomething unpleasant or uncomfortable during treatment, and all of them stated that they would recommend it. The degree of patients’ satisfaction was high, reaching an average of 97.7%. Thefollowing items were statistically relevant: stability, speech and comfort, as well as treatment recommendation.Conclusion: The degree of patients’ satisfaction proves high, mainly due to stability, followed by speech and comfort provided by implant-supported complete denture.

Disponibilidade óssea para instalação de implante na região edêntula de primeiro molar inferior / Bone availability for implantation in the edentate region of the lower first molar

Avaliar, com o auxílio de tomografias computadorizadas, a disponibilidade óssea para a realização de cirurgias de instalação de implantes osseointegrados em função da localização do canal mandibular.Metodologia: trinta e duas tomografias computadorizadas de mandíbulas edêntulas foram analisadas na região do primeiro molar inferior. As mensurações desconsideraram a crista do rebordo residual até que se alcançasse uma espessura óssea mínima de 5,0mm, e, a partir desse ponto foi mensurada a distância existente até o teto superior do canal mandibular.Resultados: observou-se, em média, 11,625mm de tecido ósseo, variando de 8,0 a 16,2mm, entre o teto superior do canal mandibular e a porção do rebordo alveolar residual, com espessura mínima de 5,0mm para a instalação do implante.Conclusão: na maioria dos casos avaliados, existiu osso suficiente em altura e espessura para uma adequada instalação de implantes osseointegrados...

Determine, by means of computerized tomography, the bone availability for implantation in the edentate region of the lower first molar, regarding the localization of the mandibular canal.Methodology: thirty-two computerized tomographies of edentate jaws in the region of the lower first molar were evaluated. For the measurements, the crest of the residual alveolar process was discarded, until a width of 5.0mm was reached. From there, the distance until the roof of the mandibular canal was measured.Results: there was an average of 11.625mm of the bone tissue, ranging from 8.0 a 16.2mm between the roof of the mandibular canal and the residual alveolar process, with a minimum thickness of 5.0mm for the implant installation.Conclusion: in the majority of the cases there was enough bone in height and width for osseointegrated implants...

Relação de falhas funcionais de próteses sobreimplantes com parâmetros clínicos / Relationship of functional failures of implant-supported prostheses with clinical parameters

O objetivo deste artigo foi relacionar as fraturas de coroas ou falhas de parafusos protéticos (fratura e/ou afrouxamento) de próteses sobreimplantes com parâmetros clínicos. Foram avaliados 43 pacientes - portadores de 213 implantes osseointegrados em função - que apresentaram algum tipo de falha protética funcional. Foram formados dois grupos: G1 - fratura de coroa protética; G2 - falha do parafuso protético (fratura e/ou afrouxamento). Os fatores analisados incluíram localização, tempo de prótese em função, fase protética, tipo de prótese, tipo de pilar e material de revestimento estético. Observaram-se 46 fraturas de coroa protética e 51 falhas de parafuso. Houve diferença estatística quanto à localização, tipo de prótese e material de revestimento estético entre os grupos 1 e 2 (p < 0,05). Concluiu-se que as fraturas de coroa protética estão relacionadas às próteses totais confeccionadas em acrílico localizadas na região superior e anterior. Falhas do parafuso protético estão relacionadas às próteses unitárias confeccionadas em cerâmica localizadas na região inferior e posterior.

The aim of this paper is to relate the incidence of crown fractures or prosthetic screw failures (fracture and/or loosening) with clinical parameters. Forty-three patients (213 implants) that presented some kind of prosthetic functional failure were evaluated. The study was divided into two groups: G1 - fracture of the prosthetic crown and G2 - failure of the prosthetic screw (fracture and/or loosening). The parameters analyzed included implant positioning, time, prosthetic phase, prosthesis type, abutment, and the veneering material. Forty-six fractures of the prosthetic crown and 51 screw failures were reported. There was statistical difference regarding positioning, prosthesis, and veneering material between groups 1 and 2 (p < 0.05). It can be concluded that fractures of the prosthetic crown are related to full dentures made with acrylic teeth and positioned in the anterior site of the upper jaw. Meanwhile, the prosthetic screw failures are related to ceramic single crowns positioned in the posterior site of the lower jaw.

Precisão de duas técnicas de esplintagem com resina acrílica de transferentes para próteses sobre implantes / Accuracy of two acrylic resin splinted techniques used for multiple abutment implant impression

Dois métodos de esplintagem com resina acrílica de transferentes quadrados usados para moldagem em próteses sobre implantes foram avaliados. Dois implantes foram posicionados no centro de um bloco de poliuretano, e sobre eles foram instaladas pilares protéticos “microunit”. Dezesseis amostras foram fabricadas neste modelo, cada uma empregando dois transferentes quadrados, rigidamente conectados com resina acrílica autopolimerizável. Metade das amostras formaram o grupo 1 (n=8). Para o grupo 2 (n=8) a outra metade das amostras foi armazenada durante 24 horas. Neste grupo a esplintagem foi seccionada e os dois segmentos foram unidos novamente. Quatro extensômetros (Excel Sensores Ltda.) posicionados ao redor dos implantes registraram as deformações geradas por cada amostra. Os sinais foram amplificados e transferidos, para então serem registrados e analisados pelo software (AqDados & AqAnalysis). Para o grupo 1, as mensurações foram feitas após a polimerização do bloco de resina acrílica; para o grupo 2 foram realizadas após a nova união dos segmentos. A análise estatística foi realizada empregado-se o teste t de Student para amostras independentes (5%). Diferença significante (p <.05) foi encontrada entre as duas técnicas. Resina acrílica em monobloco (G1) produziu valores de deformação mais altos (143.25 ±53.48mμ) que a técnica com separação e união após 24 horas (G2 - 70.83 ±29.03mμ). Concluiu-se que a técnica de esplintagem de transferentes com resina acrílica seguida da separação do bloco.

Two acrylic resin splinted techniques used for direct implant impression were assessed for accuracy in a laboratory model that simulated clinical practice. Two implants were embedded in the center of a polyurethane block. Microunit abutments were placed on the implants. Sixteen samples were fabricated on this model, using two square transfer copings rigidly connected to each other with autopolymerizing acrylic resin. Half the samples formed group 1 (n=8). For group 02 (n=8) the other half were stored at ambient conditions for 24 hours; then, the acrylic resin splint was sectioned in this group, and the segments were reconnected. Strain measurements were performed by four strain gauges (Excel Sensores Ltda.) placed on the superior surface of the polyurethane block. For group 1, measurements were made after the polymerization of the acrylic resin splint; for group 2 after the segments were reconnected. Student’s t-test for independent samples, with statistical significance at 5%, was applied to analyze the data. Significant difference (p< .05) was found between the 2 techniques. The 1-piece acrylic resin splinted technique (G1) produced significantly higher strain values (143.25 ±53.48mμ) than the other technique (G2/70.83mμ ±29.03mμ). It was concluded that the acrylic resin splinted technique with separation and reconnection after 24 hours was significantly more accurate than the 1-piece acrylic resin splinted technique.

Pônticos ovais: considerações biológicas, funcionais e estéticas / Ovate pontics: biologic, functional and esthetic considerations

Os pônticos ovais são uma alternativa viável aos tradicionais pônticos em plano inclinado, principalmente em casos estéticos em que a quantidade de tecido presente permite o condicionamento tecidual, por meio de um elemento provisório altamente polido e com adequado perfil de emergência. Esse elemento provisório determina a formação de um sítio receptor para o futuro pôntico, que é recoberto por um epitélio escamoso estratificado, resultante da compressão tecidual realizada. Este artigo apresenta um relato de caso clínico com os procedimentos necessários para a formação desse sítio, considerando suas indicações, contra-indicações e os resultados biológicos, funcionais e estéticos dessa opção de tratamento protético.

Avaliação in vitro do emprego de retificadores de cilindros fundidos na adaptação de próteses implanto suportadas / In vitro evaluation of cast cylinders rectifiers in the marginal misfit of implant-supported prosthesis

Avaliou-se a interface de assentamento de cilindros fundidos em ligas não preciosas a pilares protéticos implanto-suportados, após o uso de retificadores desenvolvidos para reduzir a desadaptação marginal de fundições. A investigação foi realizada com dois grupos de componentes: Esteticone e Micro-Unit, fundidos em liga de Ni-Cr (Wiron 99,) e Co-Cr (Wirobond C), pela técnica convencional (maçarico) e por indução em alta freqüência. Cilindros usinados em ouro foram empregados como padrões de referência. As mensurações das desadaptações marginais dos cilindros fundidos foram realizadas com auxílio de microscópio óptico em dois momentos, antes e após o uso de retificadores de cilindros. Para os componentes usinados em ouro, a leitura foi efetuada em um único momento, pois não houve retifica destes componentes. Os valores de desadaptação dos cilindros fundidos foram submetidos à análise estatística utilizando-se ANOVA (3-fatores) e Teste de Tukey (a: 5%). Comparações entre cilindros fundidos retificados e cilindros usinados foram realizadas com Teste t de Student para amostras não pareadas. A redução da desadaptação marginal foi estatisticamente significante (p< 0,05) para componentes fundidos em Ni-Cr. Para os cilindros fundidos em Co-Cr, os retificadores não determinaram importantes modificações em todos os grupos testados. Os menores valores de desajuste marginal foram registrados para componentes Micro Unit fundidos convencionalmente (maçarico) em Ni-Cr após a retífica (29,08mm). A desadaptação registrada para este grupo foi estatisticamente semelhante (p> 0,05) à obtida com componentes similares usinados em ouro (22,44mm). Concluiu-se que o uso de retificadores manuais de cilindros fundidos determinou expressiva redução de desadaptação marginal em componentes fundidos, principalmente com liga metálica de Ni-Cr.

This study evaluated the fitting interface of cylinders cast in non-precious alloys to implant-supported prosthetic abutments, after utilization of rectifiers designed to reduce the marginal misfit of cast cylinders. Two groups of components were investigated, namely Esteticone (Est) and Micro-Unit (MU), cast in Ni-Cr alloy (Wiron 99) and Co-Cr (Wirobond C), by the conventional technique (torch) and by induction. Gold-machined cylinders were used as controls. Measurement of the vertical misfits of cast cylinders was performed with aid of a light microscope at two periods, before and after utilization of cylinder rectifiers. For the gold machined components, reading was performed only once, since these components were not rectified. The misfit values of the cast cylinders were submitted to statistical analysis by the three-way ANOVA and Tukey tests (5%). Comparisons between the rectified cast cylinders and machined cylinders were performed by the Student t test for non-paired samples. The reduction in misfit was considered significant (p<0.05) for the components cast in Ni-Cr. With regard to the components cast in Co-Cr, the reduction in misfit was not considered significant for all groups of components. The means of marginal misfit for the Micro Unit components cast in Ni-Cr by the conventional technique (torch) after utilization of cylinder rectifiers (29,08mm) were not statistically different (p> 0,05) from the gold machined cylinders means (22,44mm). The utilization of manual rectifiers on cast cylinders led to significant reductions in marginal misfit of components cast in Ni-Cr alloy.

Effect of cast rectifiers on the marginal fit of UCLA abutments

OBJECTIVES: This study assessed the effect of cast rectifiers on the marginal misfit of cast UCLA abutments compared to premachined UCLA abutments. The influence of casting and porcelain baking on the marginal misfit of these components was also investigated. METHODS: Two groups were analyzed: test group - 10 cast UCLA abutments, finished with cast rectifier and submitted to ceramic application; control group - 10 premachined UCLA abutments, cast with noble metal alloy and submitted to ceramic application. Vertical misfit measurements were performed under light microscopy. In the test group, measurements were performed before and after the use of cast rectifiers, and after ceramic application. In the control group, measurements were performed before and after casting, and after ceramic application. Data were submitted to statistical analysis by ANOVA and Tukey's test (a= 5 percent). RESULTS: The use of cast rectifiers significantly reduced the marginal misfit of cast UCLA abutments (from 25.68mm to 14.83mm; p<0.05). After ceramic application, the rectified cylinders presented misfit values (16.18mm) similar to those of premachined components (14.3 mm). Casting of the premachined UCLA abutments altered the marginal misfit of these components (from 9.63 mm to 14.6 mm; p<0.05). There were no significant changes after porcelain baking, in both groups. CONCLUSION: The use of cast rectifiers reduced the vertical misfit of cast UCLA abutments. Even with carefully performed laboratory steps, changes at the implant interface of premachined UCLA abutments occurred. Ceramic application did not alter the marginal misfit values of UCLA abutments.

In vitro evaluation of the precision of working casts for implant-supported restoration with multiple abutments

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the accuracy of two working cast fabrication techniques using strain-gauge analysis. METHODS: Two working cast fabrication methods were evaluated. Based on a master model, 20 working casts were fabricated by means of an indirect impression technique using polyether after splinting the square transfer copings with acrylic resin. Specimens were assigned to 2 groups (n=10): Group A (GA): type IV dental stone was poured around the abutment analogs in the conventional way; Group B (GB), the dental stone was poured in two stages. Spacers were used over the abutment analogs (rubber tubes) and type IV dental stone was poured around the abutment analogs in the conventional way. After the stone had hardened completely, the spacers were removed and more stone was inserted in the spaces created. Six strain-gauges (Excel Ltd.), positioned in a cast bar, which was dimensionally accurate (perfect fit) to the master model, recorded the microstrains generated by each specimen. Data were analyzed statistically by the variance analysis (ANOVA) and Tukey's test (î±= 5 percent). RESULTS: The microstrain values (µepsilon) were (mean±SD): GA: 263.7±109.07µepsilon, and GB: 193.73±78.83µepsilon. CONCLUSION: There was no statistical difference between the two methods studied.

Rugosidade superficial de resinas acrílicas indicadas para restaurações temporárias / Surface roughness of resins for temporary restorations

Restaurações provisórias com superfícies lisas e bem acabadas contribuem para a manutenção da saúde gengival, favorecendo todas as etapas do tratamento reabilitador. O presente estudo teve como objetivo avaliar a rugosidade superficial de cinco resinas acrílicas indicadas para a confecção de restaurações provisórias. Foram confeccionadas 10 amostras de cada material (n=10) (dimensões: 2mm de espessura e 10 de diâmetro), conforme as recomendações dos fabricantes: G1- Duralay® (Reliance Dental); G2- Instatemp® (Sterngold Implamed); G3- Unifast® (GC America); G4- Dencrilay Speed® (Dencril); G5- Perfect Temp® (Discus Dental). Os materias de G1 e G4 são resinas acrílicas quimicamente ativadas, as resinas de G2 e G5 são resinas compostas bisacrílicas quimicamente ativadas e a resina de G3 é acrílica fotoativada. Todas as amostras foram polidas de forma padronizada usando o seguinte procedimento: desgaste com uma broca de carbide tungstênio + polimento com borrachas abrasivas e com disco de feltro/ pasta diamantada. Após as amostras terem sido armazenadas (água destilada/37°C/7 dias), 1 média de 6 análises de rugosidade Ra (Mitutoyo SJ-201P) foi obtida para cada amostra. As médias foram submetidas à análise estatística (Análise de Variância e teste de Tukey, α=0,05). A rugosidade [µm] de G2 (0,60b), G3 (0,55b), G4 (0,54b) foram estatisticamente semelhantes. O Perfect Temp, a Unifest e a Dencrilay Speed foram as resinas menos rugosas, não apresentando diferenças entre si

Fixações zigomáticas Zigomax®: novos conceitos e proposta de um novo design / Zygomatic fixture Zigomax®: new concept and new design proposal

As Fixações Zigomáticas (FZs) têm-se apresentado como uma alternativa viável na reabilitação de maxilas severamente reabsorvidas. Novas técnicas para sua instalação e alterações no design têm otimizado seus resultados funcionais e estéticos. Apresentamos um caso clínico demonstrando as modificações na técnica original, e a nova configuração das fixações quanto à: plataforma protética, conexão interna, dupla rosca e tratamento da superfície, associando ainda a instalação e função imediata da prótese.

The influence of different screw tightening forces on the vertical misfit of implant-supported frameworks

O presente estudo avaliou o efeito da força de aperto de parafusos de retenção na desadaptação marginal de próteses sobre implantes. A investigação foi conduzida baseada em resultados fornecidos por nove estruturas metálicas implanto-suportadas de seis elementos (02 retentores e 04 pônticos), retidas por parafusos. A mensuração da desadaptação marginal foi realizada com auxílio de microscópio óptico, nos seguintes momentos: M1: aperto com chave manual até a primeira resistência do parafuso; M2: aperto utilizando torquímetro mecânico com 10Ncm e M3: aperto utilizando torquímetro mecânico com 20Ncm. As médias de desadaptação foram submetidas à análise estatística (ANOVA e Tukey). O emprego de torquímetros mecânicos, independente do valor de torque, determinou redução significativa na abertura marginal (p<0,05). A desadaptação média na interface conexão/prótese em M1 foi de 41,56µm (DP±12,45µm). O emprego do torquímetro de 10Ncm (M2), reduziu 52% desta fenda marginal, para uma média de desadaptação de 19,71µm (DP±2,97µm); enquanto o torquímetro de 20Ncm (M3) reduziu 69% da desadaptação marginal, para uma média de 12,82µm (DP±4,0µm) os de retenção de próteses implanto-suportadas tem importante efeito na mensuração da desadaptação marginal, uma vez que pode modificar consideravelmente as aberturas na interface conexão/prótese.

High temperature dimensional alterations of implant supportedframeworks

The present in vitro study was designed to evaluate the effect of high temperature firing cycles used for application of porcelain veneer in the misfit of implant supported frameworks, and the effect of a pre-heating treatment on the dimensional alterations of implant supported frameworks. The investigation was conductedbased on the results given by 14 nickel-chromium (06 elements metal structures. Half of the structures formed the control group and were exposed to simulated porcelain firings. The other half formed the test group, and were submitted to a pre-heating treatment with the implant frameworks embedded in investment, before the porcelain firing simulation. The marginal misfit measurements inboth groups were made before and after the porcelain firing simulation, by using a scanning electron microscope. The results were submitted to statistical analysis of variance. The multiple comparisons were made by means of the Bonferroni ôtõ test. For the frameworks produced in the usual manner, without the preheatingtreatment (control group), misfit deteriorates during thehigh temperature firing cycles employed for porcelain application. In the test group, pre-heating treatment did not change the final metal distortion resulting from the porcelain firing cycles, and the greatest amount of the distortion took place before the conventional porcelain firing cycles

The influence of different screw tightening forces on the vertical misfit of implant-supported frameworks.

OBJECTIVES: The present in vitro study was designed to compare the differences in the vertical misfit of implant-supported frameworks using three different forces for tightening the bridge locking screws: fastening by hand until first resistance, and using torque drivers with 10 and 20Ncm. METHODS: The investigation was conducted based on the results given by 9 six-unit nickel-chromium (2 abutments/ 4 pontics) screw-retained implant-supported frameworks. The structures were exposed to simulated porcelain firings. The marginal misfit measurements were made using a traveling measuring microscope at selected screw tightening forces: fastening by hand until first resistance, and using torque drivers with 10 and 20Ncm. The results were submitted to one-way ANOVA with repeated measures on one factor, and post hoc pairwise comparisons using Tukey test (5%). RESULTS: The mean marginal misfit of the frameworks, fastening the screws by hand until first resistance, was 41.56µm (SD±12.45µm). The use of torque driver devices caused a significant reduction in marginal opening (p<0.05). With the lowest torque available (10Ncm), the mean marginal discrepancy at the abutment-framework interface was reduced an average of 52% to a mean marginal opening of 19.71µm (SD±2.97µm). After the use of the 20Ncm torque driver, the mean marginal discrepancy of the frameworks was reduced an average of 69% to a mean marginal opening of 12.82µm (SD±4.0µm). Comparing the use of torque drivers with 10 and 20 Ncm torque, the means are not significantly different from one another. CONCLUSION: The seating force has an important effect on the vertical misfit measurements, once it may considerably narrow the vertical misfit gaps at the abutment-framework interface, thus leading to a misjudgment of the real marginal situation.

Implantes osseointegrados em tecidos orais irradiados / Osseointegrated implants in irradiated oral tissue

A combinação de cirurgia e radioterapia é comum para o tratamento de tumores malignos de cabeça e pescoço, determinando alterações teciduais como: mucosa fragilizada, xerostomia, anatomia inadequada e distúrbios miodinâmicos, dificultando a reabilitação oral convencional do paciente. Felizmente, implantes osseointegrados são empregados para a reabilitação protética em pacientes oncológicos, com altas taxas de sucesso, mesmo em tecidos previamente irradiados. Estes pacientes representam um grande desafio aos implantodontistas. Além de possuírem defeitos anatômicos resultantes das cirurgias para remoção dos tumores, possuem suprimento sangüíneo comprometido nas áreas afetadas como resultado da radioterapia. No tratamento desses indivíduos há um alto potencial de complicações, tais como: redução da velocidade de cicatrização, recidiva do tumor, desenvolvimento de necrose dos tecidos duros e moles, aumentando consideravelmente as chances de insucesso da osseointegração. Porém, a cuidadosa seleção dos pacientes e o emprego de técnica cirúrgica e reabilitações protéticas adequadas podem resultar em terapias bem sucedidas